Bị bảo hiểm từ chối bồi thường không hợp lý, chế tài – Làm thế nào để đòi

Bài này là chia sẻ từ độc giả là khách hàng, nội dung giữ nguyên.

Không ít bác bị tai nạn mất tiền thật mà công ty bảo hiểm từ chối bồi thường chỉ thấy lên đây kêu trời mà không biết làm thế nào để đòi. Nhân việc hỗ trợ một bác bên hội Mazda 3 bị tai nạn nhưng bị công ty bảo hiểm từ chối bồi thường buộc phải trả tiền bảo hiểm, em chia sẻ kinh nghiệm để các bác biết cách đòi quyền lợi của mình

Tính huống

Bác chủ xe Mazda 3 đâm phải xe máy vỡ đèn, rách tan Badosoc trước, ngay lập tức cụ gọi đến hotline cho công ty bảo hiểm B. Nhân viên giám định nghe hotline không đến giám định mà nhờ cụ chủ chụp ảnh hiện trường gửi qua zalo. Sau khi đối chiếu hình ảnh và thông báo qua điện thoại, lập tức Công ty Bảo hiểm B từ chối qua zalo luôn với lý do hình ảnh không khớp với lời khai. Sau khi được bác chủ xe ủy quyền, em đã hẹn đến làm việc với công ty bảo hiểm B, đề nghị công ty giải thích lý do từ chối và trả lời bằng văn bản cho khách hàng. Hài hước là đến lúc đó lãnh đạo và chuyên gia cứng nhất của công ty loay hoay tìm mãi không biết căn cứ từ chối nằm ở điểm nào ở quy tắc bảo hiểm đến mức em phải chi cho.

Lập luận thì dài, sau khi em căn cứ hợp đồng bảo hiểm và quy tắc BH, phía công ty B đã buộc phải cử nhân viên đi giám định lại, lấy lời khai của khách hàng và chấp nhận bồi thường nhưng lại đòi chế tài 30% với lý do không bảo lưu quyền đòi người thứ 3 cho Cty BH (dĩ nhiên là lại bậy rồi). Em và phía KH tạm chấp nhận mức chế tài này để sửa xe có xe đi rồi khiếu nại tiếp.

Qua vụ này, em có vài chỉ dẫn cho các bác bị bảo hiểm từ chối.

1. Gọi ngay đến hotline ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm, yêu cầu bảo hiểm cử nhân viên đến giám định

2. Nếu tai nạn không gây thiệt hại cho bên thứ ba mà bảo hiểm yêu cầu gọi CSGT thì bảo anh gọi rồi nhưng CSGT báo không có thiệt hại về người và không có tranh chấp nên không giải quyết, yêu cầu báo công an xã/phường. Và trong quy tắc bảo hiểm cũng chả có điều khoản nào bắt buộc phải có biên bản của CSGT hoặc nghĩa vụ liên hệ công an của chủ xe (về vấn đề này xem thêm tại đây)

3. Nếu cty BH không đến giám địn (tốt quá) mà nhờ chụp ảnh gửi qua zalo thì các cụ nên thiện chí, chụp và khai khớp với lời khai. Còn nếu có gì đó các cụ không chắc chắn thì bảo anh dùng Nokia 1100 éo chụp ảnh được, các chú xuống mà chụp (nhớ tình huống này thì khai thiệt hại nhẹ thôi :D)

4. Nếu công ty bảo hiểm từ chối, chế tài mà các bác thấy vô lý thì yêu cầu công ty bảo hiểm chỉ rõ căn cứ vào điều khoản nào trong quy tắc bảo hiểm và phải trả lời bằng văn bản. Giám định viên nào từ chối bằng mồm các bác không đồng ý.

CÁC BÁC NÊN NHỚ RẤT RÂT NHIỀU ÔNG GIÁM ĐỊNH VIÊN, NHÂN VIÊN NGHIỆP VỤ CỦA CÔNG TY BẢO HIỂM CHẢ CÓ ĐỦ KIẾN THỨC VỀ BẢO HIỂM VÀ LUẬT LIÊN QUAN ĐÂU, CỨ LÀM BỪA THEO THÓI QUEN THÔI

Chú ý: Có nhiều bác nghe người khác xúi dựng hiện trường giả rồi bị bảo hiểm phát hiện và từ chối. Tuyệt đối không dựng hiện trường giả nhé, xảy ra thế nào khai thế, theo luật là đòi được hết. Dựng hiện trường giả sẽ gây bất lợi cho mình.